CALENDAR
S M T W T F S
   1234
567891011
12131415161718
19202122232425
2627282930  
<< November 2017 >>
MENU
CATEGORIES
RECOMMEND
RECOMMEND
RECOMMEND
RECOMMEND
透析スタッフのためのバスキュラーアクセス超音波検査
透析スタッフのためのバスキュラーアクセス超音波検査 (JUGEMレビュー »)
村上 淳,廣谷 紗千子,末光 浩太郎,野口 智永,小野 淳一,八鍬 恒芳,小林 大樹,木船 和弥,山本 裕也,人見 泰正,小川 智也,真部 美穂,三木 俊,尾上 篤志,鈴木 敦,若林 正則,鈴木 雄太,瀧澤 亜由美,真崎 優樹,平山 遼一,下池 英明,若山 功治,佐藤 純彦,安部 貴之,鎌田 正,?森 佳
RECOMMEND
RECOMMEND
ARCHIVES
MOBILE
qrcode
クエン酸を吸入しない熱湯消毒の試み
第21回 日本HDF研究会 2015年
【目的】熱湯クエン酸消毒は有機物の洗浄性が不十分であり、ETRF(EF-02)の寿命が短なるなど課題が多い。熱湯クエン酸ではポッティング剤の膨張が大きく中空糸リークする可能性を昨年報告した。熱湯クエン酸行程は熱水のみで約38分間循環した後にクエン酸を吸引してクエン酸熱水消毒を実施する。そこでクエン酸を吸引する前の30分で熱湯クエン酸行程を終了させアルカリ剤と酸剤の洗浄を組み合わせる方法を考案したので報告する。
【方法】23台のDCG-03において次亜塩素酸400ppm(ダイラケミNY添加)にて40分の薬洗と1%クエン酸(キノーサンRAS添加)による30分の酸洗を実施した。翌朝に熱湯消毒を30分実施した。以上の条件にて有機物除去性、ETRFの寿命、ET値、細菌数の観察を行った。また、熱水のポッティング剤に対する影響をテーブル試験にて確認を行った。
【結果】10ヶ月の使用で廃液ラインなどに有機物は観察されなかった。カットールは3ヵ月後との交換でCF漏れテスト不合格は発生しなかった。DAB-Eで採取のエンドトキシン値は0.0001EU/mL未満、細菌数は0.016CFU/mL未満であった。また、熱水時の最大温度は83.176、80以上維持された時間は26分であった。Ao値は、2286であった。88で28日間の浸漬よるテーブル試験ではクエン酸981μm、水362μmの膨張が確認された。
【考察】昨年は、対策として熱湯アルカリ消毒を報告したが、メーカー推奨が得られてないとの指摘があった。今回は熱湯クエン酸消毒を短縮する方法となったが、国際規格(ISO 15883)のAo値600以上を適用することができた
【結論】薬剤洗浄と熱湯消毒を併用することでETRFの寿命を短縮にすることもなく透析液の清浄度も優れた数値で維持できた。スライド
 
| 清浄化とHDFの研究 | 13:39 | comments(0) | trackbacks(0) | pookmark |
注射用水の適合基準(JP16)を目標とするRO水の水質管理
第21回東海透析技術交流会 2015年
【はじめに】日本薬局方(JP16)の注射用水適合基準では、全有機炭素(TOC):500ppb以下、導電率:2.1μS/cm以下、エンドトキシン:0.25EU/ml未満となっている。しかし、透析用水では、有機不純物であるTOCも無機不純物である導電率も管理基準には定められていない。そこでTOCと導電率の測定法と逆浸透装置の管理法を紹介する。
 【方法】HORIBA社の全有機炭素計HT-100にてRO水のTOCをオンライン測定した。導電率はHORIBA社の導電率計DS-72(JP-16適合品)にてオフライン測定を行った。装置管理は、ROモジュールのアルカリ洗浄と酸洗浄を月1回実施した。活性炭カートリッジもアルカリ洗浄を月1回実施した。ROタンクと供給ラインは塩素濃度30ppmで毎日消毒を実施した。
 【結果】TOC:17.0±4.67ppb(最大:31、最小:4)、導電率:1.59±0.20μS/cm(最大:2.08、最小:1.19)、エンドトキシン値:0.0001±0.00014EU/ml、細菌数:0.016CFU/ml未満であった。
 【考察】注射用水の適合基準であるTOC500ppbのクリアーは容易に出来ると思われた。また、ROモジュールと活性炭カートリッジのアルカリ洗浄は、TOC除去に効果があった。導電率の管理は容易ではないと思われる。適合基準値の2.1μS/cm以下には管理出来るが、処置基準値の1.0μS/cm以下をクリアー出来なかった。しかし、無機不純物除去のためにクエン酸洗浄は定期的に必要と思われた。
【まとめ】ROモジュールから有機不純物と無機不純物のリークが想定された。定期的なROモジュール洗浄とROタンク消毒が必要と考えられた。また、透析用水ではエンドトキシンや細菌のみが管理基準となっており透析医療の今後の課題と考える。スライド
| 清浄化とHDFの研究 | 20:59 | comments(0) | trackbacks(0) | pookmark |
ダイラケミMAPを用いた熱湯アルカリ消毒の試み
第20回 日本HDF研究会 2014年
【目的】熱湯消毒では、通常2%クエン酸が用いられる。しかし、有機物の洗浄性が不十分であり、ETRF(EF-02)の寿命が短命になるなど課題も多い。そこで我々はダイラケミMAPを用いて熱湯アルカリ消毒を試みたので報告する。
【方法】23台のDCS-03において100倍ダイラケミMAPにて60分の熱湯消毒と一夜封入を実施した。酸洗浄は、消毒実施後に1%クエン酸にキノーサンCAとキノーサンRASを添加して30分の常温洗浄を週3回実施した。以上の条件にて有機物除去性、ETRFの寿命、ET値、細菌数の観察を行った。また、各薬剤のポッティング剤に対する影響をテーブル試験にて確認を行った。
【結果】10ヶ月の使用で廃液ラインなどに有機物は観察されなかった。CF漏れテスト不合格は、使用期間4日、8日、2ヶ月で各1本づつ発生した。それ以外では3ヶ月間もしくは6ヶ月間の使用が出来た。旧型複式ポンプでは液漏れが増加したが、U字刻印のある新型ハウジングに交換により液漏れは回避できた。DAB-Eで採取のエンドトキシン値は0.0001EU/mL未満、細菌数は0.016CFU/mL未満であった。88℃で28日間の浸漬よるテーブル検査ではクエン酸981μm、ダイラケミMAP598μm、水362μmの膨張が確認された。
【考察】日機装のリーク箇所調査では何れも中空糸接合部付近の中空糸が破損と報告されている。これはテーブル試験で熱湯クエン酸がポッティング剤の膨張が一番大きいことより膨張により中空糸が引っ張られてリークする可能性が高いと思われた。
【結論】ダイラケミMAPを用いた熱湯アルカリ消毒では有機物の除去製も優れており、ETRFの寿命を短縮にすることもなく透析液の清浄度も優れた数値であった。有用な熱湯消毒用薬剤と思われた。スライド
| 清浄化とHDFの研究 | 13:50 | comments(0) | trackbacks(0) | pookmark |
LDLアフェレーシスその後

SPP値は親指側:43 小指側:80です。
リポソーバによるLDLアフェレーシスとASケアタブレットによる足浴は継続中です。
Amputationの傷も殆ど治癒ですね。ピンボケで申し訳ないです。


ASケアタブレット 抗菌炭酸温浴剤 (エイエスケアタブレット)

ASケアタブレット 抗菌炭酸温浴剤 (エイエスケアタブレット)
 
| 血液浄化 | 12:41 | comments(0) | trackbacks(0) | pookmark |
LDLアフェレーシスその後

現在(5月中)、リポソーバによるLDLアフェレーシス休止中であるが、足浴を毎日実施しております。
Amputationした部分も良くなってます。
SPP値も親指側:43 小指側:60と上昇傾向です。
 
| 血液浄化 | 10:35 | comments(0) | trackbacks(0) | pookmark |
<< | 2/18PAGES | >>