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ダイラケミMAPを用いた熱湯アルカリ消毒の試み
第20回 日本HDF研究会 2014年
【目的】熱湯消毒では、通常2%クエン酸が用いられる。しかし、有機物の洗浄性が不十分であり、ETRF(EF-02)の寿命が短命になるなど課題も多い。そこで我々はダイラケミMAPを用いて熱湯アルカリ消毒を試みたので報告する。
【方法】23台のDCS-03において100倍ダイラケミMAPにて60分の熱湯消毒と一夜封入を実施した。酸洗浄は、消毒実施後に1%クエン酸にキノーサンCAとキノーサンRASを添加して30分の常温洗浄を週3回実施した。以上の条件にて有機物除去性、ETRFの寿命、ET値、細菌数の観察を行った。また、各薬剤のポッティング剤に対する影響をテーブル試験にて確認を行った。
【結果】10ヶ月の使用で廃液ラインなどに有機物は観察されなかった。CF漏れテスト不合格は、使用期間4日、8日、2ヶ月で各1本づつ発生した。それ以外では3ヶ月間もしくは6ヶ月間の使用が出来た。旧型複式ポンプでは液漏れが増加したが、U字刻印のある新型ハウジングに交換により液漏れは回避できた。DAB-Eで採取のエンドトキシン値は0.0001EU/mL未満、細菌数は0.016CFU/mL未満であった。88℃で28日間の浸漬よるテーブル検査ではクエン酸981μm、ダイラケミMAP598μm、水362μmの膨張が確認された。
【考察】日機装のリーク箇所調査では何れも中空糸接合部付近の中空糸が破損と報告されている。これはテーブル試験で熱湯クエン酸がポッティング剤の膨張が一番大きいことより膨張により中空糸が引っ張られてリークする可能性が高いと思われた。
【結論】ダイラケミMAPを用いた熱湯アルカリ消毒では有機物の除去製も優れており、ETRFの寿命を短縮にすることもなく透析液の清浄度も優れた数値であった。有用な熱湯消毒用薬剤と思われた。スライド
| 清浄化とHDFの研究 | 13:50 | comments(0) | trackbacks(0) | pookmark |
LDLアフェレーシスその後

SPP値は親指側:43 小指側:80です。
リポソーバによるLDLアフェレーシスとASケアタブレットによる足浴は継続中です。
Amputationの傷も殆ど治癒ですね。ピンボケで申し訳ないです。


ASケアタブレット 抗菌炭酸温浴剤 (エイエスケアタブレット)

ASケアタブレット 抗菌炭酸温浴剤 (エイエスケアタブレット)
 
| 血液浄化 | 12:41 | comments(0) | trackbacks(0) | pookmark |
LDLアフェレーシスその後

現在(5月中)、リポソーバによるLDLアフェレーシス休止中であるが、足浴を毎日実施しております。
Amputationした部分も良くなってます。
SPP値も親指側:43 小指側:60と上昇傾向です。
 
| 血液浄化 | 10:35 | comments(0) | trackbacks(0) | pookmark |
PAD4000
コンパクトでバッテリー駆動になりました。日本語にも対応して大変使いやすいです。

Amputation後のLDLアフェレーシスも良好です。

SPP値:治療前  LDLアフェレーシス終了3時間後
親指側:36     40
小指側:33     48

 
| 血液浄化 | 15:19 | comments(0) | trackbacks(0) | pookmark |
透析用水は注射用水の適合基準をクリア出来るのか?

第19回 日本HDF研究会 2013年
【はじめに】日本薬局方(JP16)の精製水適合基準では、有機炭素(TOC):500ppb以下、導電率:2.1μS/cm以下、エンドトキシン:0.25EU/ml未満となっている。しかし、透析用水では、有機不純物であるTOCも無機不純物である導電率も適合基準には定められていない。
【方法】1.HORIBA社の全有機炭素計HT-100にてRO水のTOCと導電率を測定した。2.他院23施設のRO水45検体を冷蔵による運搬で保管し、オフラインの測定を実施した。3.当院のJWS社の逆浸透水処理装置MIZ752C-H(モジュール使用年数2年9ヶ月)は、ダイラケミMAPとクエン酸にてモジュール洗浄を月に1回実施している。その装置よりオンラインの測定にて実施した。
【結果】1.他院では、TOC:94.8±39.4ppb(最大:178、最小:40)、導電率:3.6±1.65μS/cm(最大:8.52、最小:1.79)、エンドトキシン値:0.018±0.0023EU/ml、細菌数:1.025CFU/mlであった。2.当院では、TOC:42.2±5.86ppb(最大:55、最小:24)、導電率:1.5±0.15μS/cm(最大:1.84、最小:1.26)、エンドトキシン値:0.0001±0.00014EU/ml、細菌数:0.016CFU/ml未満であった。
【考察および結論】他院が導電率がクリアー出来たのは4検体で、モジュール交換3ヶ月以内と普段使用してない装置であり、モジュールが汚れてない装置と考えられた。RO水は堆積した有機物と無機物を通過するため、リークが起こることも容易に想像が出来る。私は、メンテナンスとしてのモジュール洗浄が注射用水の適合基準をクリアさせたと考える。また、透析用水ではエンドトキシンや細菌のみが適合基準となっており透析医療の今後の課題と考える。 スライド

| 清浄化とHDFの研究 | 17:02 | comments(0) | trackbacks(0) | pookmark |
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