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透析スタッフのためのバスキュラーアクセス超音波検査
透析スタッフのためのバスキュラーアクセス超音波検査 (JUGEMレビュー »)
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次世代硬度処理装置を搭載したRO装置の最終結果

水道水を利用していたときは良好と思われた次世代硬度処理装置でした。


しかし、ある日突然原水の電動度とROの電動度が上昇した。病院の施設に問い合わせで地下水が混合されていることが判明した。災害対策らしい。災害時に上水道が止まって地下水だけの供給になったらRO装置は壊れるなと思いました。


それから次世代硬度処理装置ですが、レスコより指摘を受けました。緑色の変色は使用劣化とは異なり、銅による悪影響が強く疑われ、ポリマー本来の効果が発揮できていないかと思います。銅の悪影響として考えられる原因は以下と考えられていますが、

1)C11NSの原水側に新しい銅部材(配管を含む)があった場合、銅部材接液面が酸化するまで、銅が溶出する。

2)可能性としては低いのですが、原水中に銅を含んでいる、もしくは浄水場での消毒を塩素ではなくクロラミンを使っている。

一先ずこれらに心当たりがないか、ご確認いただきたいのですが。カタログにも記載しておりますが、MTF-NSポリマーは鉄・マンガン・銅等の金属物質に弱く、いち早く原因を解明すべきと考えます。※銅の水質検査をする場合は、朝一番(数時間水未使用時間帯を経た直後)の水を採水検査してください。

鉄・マンガン・銅等は検出されませんでした。それから院内の井戸水浄水処理プラントで使用している薬品も調べました。
・ 次亜塩素酸ナトリウム
・ 食塩
・ ポリ塩化アルミニウム
・ 重亜硫酸ソーダ
・ スケール分散剤 (フロコン260)


その後の返信です。

メーカーから回答があり、今回頂きました5種類の薬剤等につきまして、ポリマー変色の原因となるものは無く、やはり以前からの見解同様で銅(微量でも)の可能性が最も高いという事でした。このようにポリマーを変色さす水質も稀にあり、対策としましてCGフィルター(銅・鉛・亜鉛・カドミウム除去)を前処理に設置する提案がきておりますが、いかがなものでしょうか?また、ポリマー手前側水質にアンモニアは含まれていますでしょうか?


当然ですが、アンモニアは含まれていません。クロラミンの生成はないです。活性炭後の結合塩素の測定も毎週実施していました。井戸水浄水処理プラントを使用してる施設では使用不可かなと思います。スケール分散剤がNGではないかと考えています。


レスコがCGフィルターを提案するので個人用ROに設置してみました。NSポリマーも新品に交換してみた。しかし、NSポリマーは緑色に変色し、CGフィルターも緑色に変色した。


回答は、メーカーと今回の件について協議を行いましたが、メーカーでも事例が無いようで、CG濾材とNSポリマーを分析してみないと回答が出せないとの事でした。しかし緑色の変色は銅の影響には間違えないとの見解で、この現象の原因究明となるか否か、可能であれば、同系統にあるCG濾材とNSポリマーそれぞれ20-30ml程度乾燥させない状態で当社に送って頂けますとメーカーに送り込み分析を依頼する事が可能なのですが、この件についていかがなものでしょうか?

 

メーカーの検査結果としては銅の流出が多いとのことでした。朝の始動し始めなどの銅が出てしまうのでしょう。現在、CGフィルターは通常のプレフィルターと交換した。NSポリマーも撤去を考えている。井戸水浄水処理プラントの水では使用できないと判断しました。


井戸水浄水処理プラントの水は現在は混合されていないのか?原水は低値(60μs/cm)を保っています。しかし、混合されている時は、原水110μs/cm位となりRO水の電動度は1.7μs/cm→6μs/cm、TOC40ppb→120ppbにもなり水質が悪化する。混合でこの数値であり、災害時に地下水のみが供給された場合、透析が出来るのか疑問である。

| 透析液清浄化 | 13:45 | comments(2) | trackbacks(0) | pookmark |
最新の個人用RO装置

左:ニプロ(NCRxecoAo800)右:JWS(MZ-供

 ICUなどの急性血液浄化でも綺麗な水で透析をしたい。On-line HDFも実施したい。熱水消毒の出来るRO装置が是非欲しいですね。販売している2社のRO装置の比較表を載せてみました。また、電導度とTOCも測定してみました。NCRxecoAo800:電導度1.898μs/cm、TOC50ppb MZ-供電導度1.973μs/cm、TOC49ppbでした。個人用RO装置としては優れた数値でした。

機種名 NCRxecoAo800(600) MZ-()
メーカー ニプロ(三菱) JWS
原水量(L/min) 2.5 2.5(1.5)
透過水量(L/min) 0.8(0.5) 1.25(0.75)
モジュール膜 2インチ 4本(3本) 4インチ 2本(1本)
ヒーター 800W 700W
タンク ROタンク(1.5L) 原水タンク(10L)
熱水消毒 ○(活性炭×) ○(活性炭○)
アルカリ洗浄 ○(活性炭×) ○(活性炭○)
過酢酸洗浄 ○(活性炭×) ○(活性炭○)
次亜塩素消毒 ×
薬液タンク あり(要洗浄) なし(原水タンク注入)
原水電導度 ○(ms/m) ○(μs/cm)
透過水電導度 ○(ms/m) ○(μs/cm)
除去率
回収率
Ao値 ×
フロー図表示 ×
ETRF ×

 

| 透析液清浄化 | 11:46 | comments(0) | trackbacks(0) | pookmark |
熱湯対応のクリーンポート
 8/26より熱湯消毒をスタートしました。
DAB-40Eのクリーンポートも熱湯に対応させました。
熱湯対応クリーンポートと旧型クリーンポートです。(東レ・メディカル)


残念なことに鉄板などに埋め込み取り付けが出来ません。


| 透析液清浄化 | 14:06 | comments(0) | trackbacks(0) | pookmark |
オンライン測定に切り替えました




一分おきにTOCと伝導度を記憶させます。
現在、38ppb、1.57μs/cm

東レ(外注)
TOC(ppb)

HORIBA
TOC(ppb)

伝導度(μS/cm)
2012年8月22日 56 46 1.1
 
| 透析液清浄化 | 15:38 | comments(0) | trackbacks(0) | pookmark |
オンライン形 TOC計
 HORIBA HT-100


シンプルで大変使いやすかったです。現在はポータブルで使用ですが、オンラインでの測定も検討したいと思います。
外注検査と比較してみました。8月に再度比較を行います。

東レ(外注)
TOC(ppb)

HORIBA
TOC(ppb)

伝導度(μS/cm)
2012年7月18日 53 38 1.1
2012年7月23日 26 1.2
2012年8月1日 33 1.5
| 透析液清浄化 | 15:45 | comments(4) | trackbacks(0) | pookmark |
外注検査によるTOC測定
  T O C (ppb) 伝導度(μS/cm)
2011年11月16日 37 1.8
2011年12月16日 57 2.0
2012年1月25日 49 2.2
2012年2月14日 36 1.8
2012年3月14日 36 1.2
2012年4月12日 37 1.7

RO水のTOC測定を実施しております。
東レテクノで測定してます。依頼は東レメディカルにします。
| 透析液清浄化 | 20:21 | comments(2) | trackbacks(0) | pookmark |
ROモジュールの汚れ
1ヶ月毎のROモジュール洗浄で洗浄液は真っ黒になります。
薬剤はダイラケミMAP+B剤(錆取り剤)で実施してます。


 
| 透析液清浄化 | 11:57 | comments(2) | trackbacks(0) | pookmark |
BD Qサイトを使用したサンプルポート
べクトンのBD Qサイトを使用したサンプルポートの使用評価です。白い部分にシリンジを直接挿入して簡単に採取できます。(この使用法はメーカーのサポート外です。施設の責任において実施してください。)

これは静脈用カテーテルアダプタです。それを透析液ラインに設置するものです。従って消毒剤による劣化と透析液採取時のコンタミを調査しました。

劣化は6カ月設置しましたがポリカーボネート割れることはありませんでした。また挿入部のシリコンからの水漏れもありませんでした。次にコンタミですが細菌数とエンドトキシンの測定においてデータが上昇するようなことはありませんでした。採取法としては、表面をアルコール綿で清拭し、乾燥したらシリンジを挿入して採取です。

上から東レのプラスチック製→東レのステンレス製→JMSのチタン製になります。
装着の感触ですが、東レのプラスチック製が一番フィット(奥まで入る)します。この採取ポートにより針を刺す必要がなくなりますのでプラスチック製で充分ですね。




| 透析液清浄化 | 19:36 | comments(0) | trackbacks(0) | pookmark |
ジクロロイソシアヌル酸ナトリウム




ROタンクからのダイラケミHS(ジクロロイソシアヌル酸ナトリウム)の洗浄を毎日実施することにより細菌数、エンドトキシン値は良好に維持できていました。そこで通常の次亜塩素ナトリウムでも二ヶ月ほど実施してみました。図は、ダイラケミHS 50ppm→次亜塩素ナトリウム 50ppm→ダイラケミHS 15ppm→ダイラケミHS 50ppmでの細菌数です。結果としては、ROタンク内では特に変化はありませんが、セントラルサプライでは細菌数の上昇がありました。また、ダイラケミHSでも50ppm以上の濃度が必要と思われました。

ジクロロイソシアヌル酸ナトリウム:粉末型の中性塩素剤です。殺菌力は次亜塩素ナトリウムの80倍とも云われます。中性なので腐食性は低いが、塩素ガスの発生が多い所が欠点である。
| 透析液清浄化 | 19:19 | comments(0) | trackbacks(0) | pookmark |
アドバンテック 37mmモニター


37mmモニターが8月1日から70%の値上げらしい。透析液の細菌検査法も見直しが必要かも?
ニプロ販売の日本ポール 37mmクオリティモニターを購入の方が安価になりますね!
| 透析液清浄化 | 14:34 | comments(0) | trackbacks(0) | pookmark |
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